page_banner

Pamahaman Anyar ngeunaan Terapi Plasma Beunghar Trombosit (PRP) - Bagian III

Peran trombosit dina konsentrasi aspirasi sumsum tulang

PRP sareng konséntrasi aspirasi sumsum tulang (BMAC) dianggo pikeun séri perawatan klinis di lingkungan kantor sareng bedah kusabab kauntungan regeneratifna dina MSK sareng panyakit tulang tonggong, manajemén nyeri kronis sareng indikasi jaringan lemes.PRP henteu ngan ukur ngatur migrasi sél sareng proliferasi sél, tapi ogé nyumbang kana angiogenesis sareng remodeling ECM pikeun nyiptakeun lingkungan mikro anu nguntungkeun sareng ngamajukeun perbaikan jaringan sareng regenerasi.

 

prosés perbaikan BMAC

BMACs mangrupakeun komposisi sél hétérogén ngandung BMMSCs, nyieun eta sumber sél endogenous pikeun terapi perbaikan ubar regenerative.Aranjeunna maénkeun peran ku cara ngurangan apoptosis sél, fibrosis and inflammation;Jeung ngaktipkeun réaksi cascade ngarah kana proliferasi sél.Sajaba ti éta, BMMSCs boga potensi pikeun ngabedakeun kana rupa-rupa katurunan sél, kaasup osteoblasts, adiposit, myoblasts, sél épitél jeung neuron.Éta ogé ngamajukeun angiogenesis ngaliwatan jalur paracrine sareng autocrine.Éta ogé penting yén BMMSC mangrupakeun pangdeudeul kana régulasi imun bebas sél husus imun, nu ilubiung dina tahap radang tina perbaikan tatu.Sajaba ti éta, BMMSCs ngarojong rekrutmen sél ka situs perlakuan angiogenesis anyar pikeun ngagancangkeun rekonstruksi aliran getih lokal.Jin et al.Ieu kabuktian yén dina henteuna scaffolds cukup, laju survival BMMSC sarta perbaikan sarta diferensiasi kamampuhan pikeun ngamajukeun penyembuhan ruksak.Sanaos kumpulan jaringan, persiapan spésimén sareng mékanisme tindakan PRP sareng BMAC béda, panilitian nunjukkeun yén aranjeunna tiasa saling melengkapi.Nyatana, ngagabungkeun PRP sareng BMAC kana produk biologis tiasa gaduh kaunggulan tambahan.

 

Ngagabungkeun PRP na BMAC

Numutkeun sababaraha panalungtikan saeutik-dipikawanoh, prinsip dasar ngagabungkeun PRP na BMAC dumasar kana sababaraha enggon.Mimiti, PRP tiasa nyayogikeun lingkungan mikro anu cocog dimana BMSC tiasa ningkatkeun proliferasi sél sareng diferensiasi sareng ningkatkeun angiogenesis.Bréh, PRP geus dipaké salaku scaffold pikeun sél ieu babarengan jeung BMAC.Sabalikna, kombinasi PRP sareng BMAC tiasa janten alat biologis anu kuat pikeun narik populasi BMMSC.Sanyawa PRP-BMAC geus dipaké pikeun ngubaran tendinosis, tatu, tatu tulang tukang, cakram intervertebral degenerative na defects osteochondral kalawan poténsi regenerasi hébat.Hanjakal, sanajan komponén sél sungsum tulang hétérogén kaasup trombosit, sababaraha laporan nyebutkeun konsentrasi trombosit dina sungsum tulang sasari sarta sanggeus perlakuan BMAC, tapi maranéhna bisa sasari ku métode aspirasi luyu.Panaliti salajengna diperyogikeun pikeun ngartos naha konsentrasi trombosit tambahan kedah dianggo digabungkeun sareng BMAC.Ayeuna, teu aya data ngeunaan rasio optimal trombosit ka MSC (atanapi sél sumsum tulang sanés) sél, anu gaduh dampak anu positif kana mékanisme gizi MSC dina perbaikan jaringan.Ideally, parabot ngumpulkeun sungsum tulang jeung téhnologi bisa dioptimalkeun pikeun nimba cukup trombosit sumsum tulang.

 

Faktor pertumbuhan PRP sareng pangaruh gizi BMAC

Faktor pertumbuhan trombosit PRP mangrupikeun protéin konci anu aub dina prosés perbaikan BMAC.The diversity of PGF na cytokines séjén aub dina prosés gizi BMAC bisa initiate perbaikan jaringan ku cara ngurangan apoptosis sél, anabolisme jeung épék anti radang, sarta ngaktipkeun proliferasi sél, diferensiasi na angiogenesis ngaliwatan paracrine na autocrine jalur.

PRP-pertumbuhan-faktor-na-BMAC-gizi-pangaruh

 

Faktor pertumbuhan turunan trombosit sareng komponén granula padet écés aub dina prosés gizi BMAC sareng ngadukung perbaikan sareng regenerasi jaringan anu disababkeun ku MSC.Singketan: MSC: mesenchymal stem cell, HSC: hematopoietic stem cell.

Jelas, dina pengobatan OA, PDGF muterkeun hiji peran husus dina regenerasi kartilage jeung pangropéa homeostasis ngaliwatan proliferasi MSC jeung inhibisi IL-1-ngainduksi chondrocyte apoptosis and inflammation.Sajaba ti éta, tilu TGF- β The subtypes aktip dina stimulating formasi kartilage sarta inhibiting peradangan, sarta aranjeunna némbongkeun kamampuhan pikeun ngamajukeun penyembuhan jaringan nu patali MSC ngaliwatan interaksi antarmolekul.Pangaruh gizi MSC aya hubunganana sareng kagiatan PGF sareng sékrési sitokin perbaikan.Ideally, sadaya cytokines ieu kedah hadir dina botol perlakuan BMAC sarta diangkut ka situs tatu jaringan pikeun ngamajukeun pangalusna MSC nu patali penyembuhan jaringan terapi.

Dina ulikan OA gabungan, Mui ñ os-L ó pez et al.Ieu nunjukeun yen MSC diturunkeun tina jaringan synovial geus robah fungsi, hasilna leungitna kamampuh recovery na.Narikna, suntikan langsung PRP kana tulang subchondral of osteoarthritis nyababkeun pangurangan MSC dina cairan synovial, nunjukkeun perbaikan klinis.Pangaruh terapi dimédiasi ku ngirangan prosés radang dina cairan sinovial pasien OA.

Aya sakedik inpormasi ngeunaan ayana atanapi konsentrasi PGF dina BMAC atanapi rasio idéal anu diperyogikeun pikeun ngadukung fungsi gizi BMMSC.Sababaraha clinicians ngagabungkeun konsentrasi PRP tinggi kalawan BMAC pikeun ménta leuwih grafts biologis aktip, nu diperkirakeun ngaoptimalkeun hasil perlakuan ubar regenerative.Sanajan kitu, aya sababaraha data kaamanan tur efficacy sadia, nunjukkeun yen ngagabungkeun konsentrasi PRP tinggi kalawan BMAC mangrupakeun pilihan perlakuan leuwih éféktif.Kituna, urang yakin yén éta bisa jadi teu luyu pikeun ngamanipulasi BMMSC ku ngaktipkeun aranjeunna kalayan konsentrasi trombosit tinggi dina tahap ieu.

 

Interaksi trombosit sareng obat antiplatelet sareng NSAIDs

PRP ngandung spéktrum anu lega komponén sékrési sareng diwangun ku seueur média biologis.Pangaruh terapi PRP disababkeun ku mediator ieu.Sanaos mediator terapeutik dina trombosit dipikanyaho, rumusan optimal sareng kinétika ubar anabolik sareng katabolik ieu henteu jelas pisan.Salah sahiji keterbatasan utama pikeun ngahontal formulasi terapeutik nyaéta pikeun ngatasi variabilitas mediator biologis ieu pikeun nargétkeun épék hilir anu diatur saé anu salawasna tiasa diulang sareng nguntungkeun sacara klinis.Ku sabab kitu, ubar (sapertos obat anti radang non-stéroid (NSAIDs)) tiasa mangaruhan sékrési gugus sékrési trombosit.Dina ulikan buka-labél tetep-urutan panganyarna, asupan poean 81 mg aspirin (ASA) ngurangan ekspresi mediator konci, kayaning TGF- β 1. PDGF na VEGF.

Épék ieu dikaitkeun kana inhibisi teu bisa balik ti cyclooxygenase-1 (COX-1) jeung inhibisi adjustable of cyclooxygenase-2 (COX-2), nu dua énzim diperlukeun pikeun degranulasi trombosit hilir.Tinjauan sistematis panganyarna mendakan yén ubar antiplatelet tiasa ngirangan kurva pelepasan faktor pertumbuhan dina cara anu gumantung kana COX-1 sareng COX-2, sareng 8 tina 15 panilitian mendakan yén faktor pertumbuhan turun.

Narkoba (misalna NSAIDs) biasana dipaké pikeun ngaleungitkeun nyeri jeung ngurangan peradangan disababkeun ku kasakit MSK.Mékanisme NSAIDs nyaéta ngahambat aktivasina trombosit ku cara ngabeungkeut sacara teu bisa balik sareng énzim COX sareng ngatur jalur asam arakidonat.Ku alatan éta, fungsi trombosit bakal robih salami siklus kahirupan trombosit, sahingga nyegah pangiriman sinyal PGF.NSAIDs ngahambat produksi cytokine (misalna, PDGF, FGF, VEGF, sarta IL-1 β, IL-6, jeung IL-8), bari enhancing TNF-α. Tapi, aya saeutik data ngeunaan dampak molekular NSAIDs on PRP.Teu aya konsensus ngeunaan waktos pangsaéna pikeun persiapan sareng administrasi PRP dina pasien anu nganggo NSAID.Mannava sareng kolega ngitung faktor biologis anabolik sareng katabolik dina PRP anu beunghar leukosit tina sukarelawan séhat anu nyandak naproxen.Aranjeunna mendakan yén saatos nganggo naproxen salami saminggu, tingkat PDGF-AA sareng PDGF-AB (mitogén éféktif pikeun ngamajukeun angiogenesis) sacara signifikan ngirangan.Sanggeus saminggu, tingkat faktor pertumbuhan balik deui ka deukeut tingkat dasar.Saatos nganggo naproxen salami saminggu, tingkat LR-PRP faktor proinflamasi sareng katabolik IL-6 ogé turun, sareng balik deui ka tingkat dasar saatos periode clearance saminggu.Ayeuna, euweuh ulikan klinis ngabuktikeun yén penderita naproxen sanggeus perlakuan PRP boga hasil négatip;Nanging, disarankeun pikeun nganggap waktos cuci saminggu pikeun mulangkeun nilai PDGF-AA, PDGF-BB sareng IL-6 ka tingkat dasar pikeun ningkatkeun kagiatan biologisna.Panaliti langkung seueur diperyogikeun pikeun ngartos épék antiplatelet sareng NSAID dina grup sékrési PRP sareng target hilirna.

 

Gabungkeun aplikasi plasma anu beunghar trombosit sareng rehabilitasi

Sanajan panalungtikan ilmiah dasar nunjukeun yen terapi fisik sarta beban mékanis boga peran jelas dina recovery struktur urat sanggeus suntik PRP, euweuh konsensus dina rencana rehabilitasi pangalusna pikeun kasakit MSK sanggeus perlakuan PRP.

Perawatan PRP kalebet suntikan trombosit kentel dina lingkungan jaringan lokal pikeun ngatur nyeri sareng ngamajukeun perbaikan jaringan.Bukti klinis pangkuatna aya dina dengkul OA.Sanajan kitu, pamakéan PRP dina pengobatan tendinosis symptomatic nyaeta kontroversial, sarta hasilna dilaporkeun béda.Studi sato biasana nunjukkeun pamutahiran histologis tendinosis saatos infiltrasi PRP.Panaliti ieu nunjukkeun yén beban mékanis tiasa baranahan tendon, sareng beban sareng suntikan PRP damel babarengan pikeun ngamajukeun penyembuhan urat.Bédana dina persiapan PRP, persiapan biologis, persiapan, skéma suntikan sareng subtipe tatu urat tiasa nyababkeun bédana dina hasil klinis.Sajaba ti éta, sanajan bukti ilmiah ngarojong mangpaat rencana rehabilitasi, sababaraha panalungtikan klinis diterbitkeun nyoba ngatur tur ngahijikeun konsisten rencana rehabilitasi pos-PRP.

Anyar-anyar ieu, Onishi et al.Peran beban mékanis sareng pangaruh biologis PRP dina panyakit urat Achilles diulas.Aranjeunna dievaluasi fase I jeung fase II studi klinis kasakit urat Achilles dirawat kalayan PRP, fokus kana rencana rehabilitasi sanggeus suntik PRP.Program rehabilitasi anu diawaskeun sigana ningkatkeun patuh latihan sareng ningkatkeun hasil sareng kamampuan pikeun ngawas dosis latihan.Sababaraha percobaan PRP urat Achilles anu dirarancang saé ngagabungkeun perlakuan pasca-PRP sareng rencana rehabilitasi beban mékanis salaku bagian integral tina strategi regenerasi.

 

outlook hareup jeung conclusions

Kamajuan téknis alat-alat PRP sareng metode persiapan nunjukkeun hasil pasien anu ngajangjikeun, sanaos definisi agén biologis PRP anu béda sareng ciri biologis anu relevan tina produk ahir masih teu ngayakinkeun.Salaku tambahan, poténsi pinuh indikasi sareng aplikasi PRP teu acan ditangtukeun.Nepi ka ayeuna, PRP parantos dijual sacara komersil salaku produk turunan getih autologous, anu tiasa masihan dokter kamampuan ngagunakeun téknologi faktor pertumbuhan trombosit autologous dina patologi sareng panyakit anu dituduhkeun.Mimitina, hiji-hijina kriteria pikeun aplikasi suksés PRP anu sering dicutat nyaéta sampel anu disiapkeun, anu konsentrasi trombositna langkung luhur tibatan nilai getih sadayana.Kiwari, untungna, praktisi boga pamahaman leuwih komprehensif ngeunaan operasi PRP.

Dina ulasan ieu, urang ngaku yén masih aya kakurangan standarisasi sareng klasifikasi dina téknologi persiapan;Ku alatan éta, teu aya konsensus dina agén biologis PRP ayeuna, sanajan leuwih literatur geus ngahontal kasapukan dina konsentrasi dosis trombosit éféktif diperlukeun pikeun ngamajukeun (anyar) angiogenesis.Di dieu, urang sakeudeung ngawanohkeun aktivitas PGFs, tapi leuwih lega reflected mékanisme trombosit husus sarta pangaruh effector sél getih bodas jeung MSCs, kitu ogé interaksi sél-sél saterusna.Khususna, ayana sél getih bodas dina persiapan PRP masihan pamahaman anu langkung jero ngeunaan épék ngabahayakeun atanapi mangpaat.Peran anu jelas tina trombosit sareng interaksina sareng sistem imun bawaan sareng adaptif parantos dibahas.Sajaba ti éta, studi klinis cukup jeung well-documented diperlukeun pikeun nangtukeun poténsi pinuh sarta pangaruh terapi PRP dina sagala rupa indikasi.

 

 

 

(Eusi tulisan ieu dicitak deui, sareng kami henteu masihan jaminan anu jelas atanapi tersirat pikeun katepatan, reliabilitas atanapi kasampurnaan eusi anu aya dina tulisan ieu, sareng henteu tanggung jawab kana pendapat tina artikel ieu, punten ngartos.)


waktos pos: Mar-01-2023