Aplikasi Terapi PRP dina Perawatan AGA

Platélét Rich Plasma (PRP)

PRP geus narik perhatian sabab ngandung rupa-rupa faktor tumuwuh, sarta loba dipaké dina bedah maxillofacial, orthopedics, bedah plastik, ophthalmology jeung widang lianna.Dina 2006, Uebel et al.munggaran diusahakeun pretreat unit follicular bisa transplanted kalawan PRP sarta observasi yen dibandingkeun jeung wewengkon kontrol kulit sirah, wewengkon cangkok bulu PRP-diperlakukeun salamet 18.7 unit follicular / cm2, sedengkeun grup kontrol salamet 16.4 unit follicular./cm2, dénsitas ngaronjat ku 15,1%.Ku alatan éta, ieu ngaduga yén faktor pertumbuhan dileupaskeun ku trombosit bisa meta dina sél stém tina follicle bulu nonjol, merangsang diferensiasi sél stém jeung ngamajukeun formasi pembuluh darah anyar.

Dina 2011, Takikawa et al.dilarapkeun saline normal, PRP, heparin-protamine microparticles digabungkeun jeung PRP (PRP & D / P MPs) mun suntik subcutaneous penderita Aga pikeun nyetél kadali.Hasilna nunjukkeun yén daérah cross-sectional tina rambut dina grup PRP sareng grup PRP&D/P MPs ningkat sacara signifikan, serat kolagén sareng fibroblast dina folikel rambut diproliferasi dina mikroskop, sareng pembuluh darah di sabudeureun éta. folikel bulu anu proliferasi.

PRP beunghar ku faktor pertumbuhan turunan trombosit.Protéin penting ieu ngatur migrasi sél, kantétan, proliferasi, sareng diferensiasi, ngamajukeun akumulasi matriks ekstrasélular, sareng seueur faktor pertumbuhan aktip ngamajukeun pertumbuhan rambut: faktor pertumbuhan dina PRP berinteraksi sareng folikel rambut.Kombinasi sél stém bulge induces proliferasi folikel bulu, ngahasilkeun unit follicular, sarta promotes regenerasi bulu.Salaku tambahan, éta tiasa ngaktifkeun réaksi kaskade hilir sareng ngamajukeun angiogenesis.

Status Ayeuna PRP dina Perawatan Aga

Masih teu aya konsensus ngeunaan metode persiapan sareng faktor pengayaan trombosit PRP;regimen perlakuan rupa-rupa dina jumlah perlakuan, waktu interval, waktu retreatment, métode suntik, jeung naha ubar gabungan dipaké.

Mapar et al.kaasup 17 penderita jalu jeung tahap IV ka VI (metode pementasan Hamilton-Norwood), sarta hasil némbongkeun euweuh bédana antara PRP na placebo injections, tapi ulikan ngan dilaksanakeun 2 injections, sarta jumlah perlakuan teuing leutik.Hasilna kabuka pikeun patarosan.;

Gkini dkk kapanggih yén pasien kalayan tahap handap némbongkeun responsiveness luhur perlakuan PRP;pintonan ieu dikonfirmasi ku Qu et al, nu ngawengku 51 lalaki jeung 42 penderita awéwé jeung tahap II-V di lalaki jeung I di awéwé ~ Tahap III (pementasan nyaéta Hamilton-Norwood na Ludwig métode pementasan), hasil némbongkeun yén perlakuan PRP geus bédana signifikan sacara statistik dina pasien kalayan tahap béda ti lalaki sarta awéwé, tapi efficacy tahap low sarta tahap luhur leuwih hadé, jadi peneliti nyarankeun II , Stage III penderita jalu jeung tahap I penderita awéwé dirawat kalayan PRP.

Faktor Pengayaan Éféktif

Bédana dina métode persiapan PRP dina unggal ulikan nyababkeun lipatan pengayaan PRP anu béda dina unggal pangajaran, anu lolobana konsentrasi antara 2 sareng 6 kali.Degranulasi trombosit ngaleupaskeun sajumlah ageung faktor pertumbuhan, ngatur migrasi sél, kantétan, proliferasi sareng diferensiasi, ngarangsang proliferasi sél folikel rambut, vascularization jaringan, sareng ngamajukeun akumulasi matriks ekstrasélular.Dina waktu nu sarua, mékanisme microneedling jeung terapi laser low-énergi dianggap a Ngahasilkeun karuksakan jaringan dikawasa jeung ngarangsang prosés degranulation trombosit alam, nu nangtukeun kualitas produk PRP gumantung kana aktivitas biologis na.Ku alatan éta, penting pisan pikeun ngajalajah konsentrasi efektif PRP.Sababaraha studi yakin yén PRP kalawan lipatan pengayaan 1-3 kali leuwih éféktif batan lipatan pengayaan luhur, tapi Ayatollahi et al.dipaké PRP kalawan konsentrasi pengayaan 1,6 kali pikeun pengobatan, sarta hasil némbongkeun yén perlakuan pasien Aga éta teu epektip, sarta dipercaya yén PRP Konsentrasi éféktif kedah 4 ~ 7 kali.

Jumlah Perlakuan, Waktos Interval sareng Waktos Retreatment

Studi Mapar dkk.sarta Puig et al.duanana meunang hasil négatip.Jumlah perlakuan PRP dina dua protokol ulikan ieu masing-masing 1 jeung 2 kali, nu éta leuwih handap studi séjén (lolobana 3-6 kali).Picard et al.kapanggih yén efficacy of PRP ngahontal puncak na sanggeus 3 mun 5 perlakuan, ngarah yakin yén leuwih ti 3 perlakuan bisa jadi diperlukeun pikeun ngaronjatkeun gejala bulu leungitna.

Analisis Gupta sareng Carviel mendakan yén sabagéan ageung panilitian anu aya ngagaduhan interval perawatan 1 bulan, sareng kusabab jumlahna terbatas, hasil perlakuan sareng suntikan PRP bulanan henteu dibandingkeun sareng frekuensi suntikan sanés, sapertos suntikan PRP mingguan.

Hiji studi ku Hausauer jeung Jones [20] némbongkeun yén subjék anu narima injections bulanan miboga pamutahiran gede dina count bulu dibandingkeun frékuénsi injections unggal 3 bulan (P <0.001);Schiavone et al.[21] nyimpulkeun yén, Perlakuan kudu diulang 10 nepi ka 12 bulan sanggeus ahir kursus perlakuan;Gentile et al.dituturkeun nepi pikeun 2 taun, waktos nurutan-up pangpanjangna diantara sakabeh studi, sarta kapanggih yén sababaraha pasien relapsed di 12 bulan (4/20 kasus), sarta dina 16 penderita Gejala anu leuwih dibaca dina bulan.

Dina tindak lanjut Sclafani, éta kapanggih yén efficacy pasien turun sacara signifikan 4 bulan sanggeus ahir kursus perlakuan.Picard et al.Dirujuk kana hasil sareng masihan naséhat perawatan anu saluyu: saatos interval konvensional 3 perlakuan 1 bulan, perlakuan kedah dilakukeun unggal 3 kali.Perawatan intensif bulanan.Nanging, Sclafani henteu ngajelaskeun rasio pengayaan trombosit tina persiapan anu dianggo dina prosés perawatan.Dina ulikan ieu, 8-9 ml persiapan matriks fibrin anu beunghar trombosit disiapkeun tina 18 ml getih periferal (PRP anu sasari ditambahkeun kana tabung vakum CaCl2, sareng lem fibrin disimpen dina lem fibrin. suntik sateuacan kabentuk). , Kami yakin yén lipatan pengayaan trombosit dina persiapan ieu tiasa tebih tina cekap, sareng langkung seueur bukti anu diperyogikeun pikeun ngadukung éta.

Métode suntik

Kaseueuran metode suntikan nyaéta suntikan intradermal sareng suntikan subkutan.Panaliti ngabahas pangaruh metode administrasi dina pangaruh kuratif.Gupta sareng Carviel nyarankeun suntikan subkutan.Sababaraha peneliti nganggo suntikan intradermal.Suntikan intradermal tiasa ngalambatkeun asupna PRP kana getih, ngirangan laju métabolik, manjangkeun waktos tindakan lokal, sareng maksimalkeun stimulasi dermis pikeun ngamajukeun kamekaran rambut.sareng jerona henteu sami.Kami ngarékoméndasikeun yén téknik suntik Nappage kedah dianggo sacara ketat nalika ngalaksanakeun suntikan intradermal pikeun ngaleungitkeun pangaruh bédana suntik, sareng kami nyarankeun yén pasien nyukur rambut pondok pikeun niténan arah rambut, sareng saluyukeun sudut panempatan jarum anu leres dumasar kana na. arah tumuwuhna sahingga ujung jarum bisa ngahontal sabudeureun follicle bulu, kukituna ngaronjatkeun konsentrasi PRP lokal dina follicle bulu.Saran ngeunaan metode suntikan ieu ngan ukur pikeun rujukan, sabab teu aya studi anu langsung ngabandingkeun kaunggulan sareng kalemahan tina sababaraha metode suntikan.

Terapi Kombinasi

Jha et al.dipaké PRP digabungkeun jeung microneedling na 5% minoxidil terapi digabungkeun pikeun némbongkeun efficacy alus dina duanana bukti obyektif jeung sabar timer evaluasi.Urang masih nyanghareupan tantangan dina standarisasi regimen perlakuan pikeun PRP.Sanajan lolobana studi ngagunakeun métode kualitatif jeung kuantitatif ka assess pamutahiran gejala sanggeus perlakuan, kayaning count bulu terminal, count bulu vellus, count bulu, dénsitas, ketebalan, jeung sajabana, métode assessment lega rupa-rupa;Sajaba ti éta, persiapan PRP Teu aya standar seragam dina hal métode, nambahkeun aktivator, waktos centrifugation jeung speed, konsentrasi trombosit, jsb;regimens perlakuan rupa-rupa dina jumlah perlakuan, waktu interval, waktu retreatment, metoda suntik, jeung naha ngagabungkeun nginum obat;Pilihan sampel dina pangajaran teu Stratifikasi ku umur, gender, jeung darajat alopecia salajengna kabur evaluasi efek perlakuan PRP.Dina mangsa nu bakal datang, leuwih badag-sampel studi timer dikawasa anu masih diperlukeun pikeun netelakeun rupa parameter perlakuan, sarta analisis stratified salajengna faktor kayaning umur sabar, gender, sarta darajat bulu leungitna bisa laun ningkat.

（Eusi tulisan ieu dicitak deui, sareng kami henteu masihan jaminan anu jelas atanapi tersirat pikeun katepatan, reliabilitas atanapi kasampurnaan eusi anu aya dina tulisan ieu, sareng henteu tanggung jawab kana pendapat tina artikel ieu, punten ngartos.)