OSTEOATHRITIS (OA)mangrupakeun kasakit degenerative gabungan umum anu ngabalukarkeun beungbeurat beurat dina penderita, kulawarga jeung masarakat.Diagnosis sareng pengobatan OA anu standar penting pisan pikeun padamelan klinis sareng pangwangunan sosial.Pembaruan pituduh dipingpin ku Cabang Élmu Orthopedic Masyarakat Médis Cina, kelompok akademik rematik ortopedi Cabang Ortopedi Asosiasi Médis Cina, Pusat Panaliti Kedokteran Klinis Kasakit Lansia Nasional (Rumah Sakit Xiangya) sareng departemén redaksi Majalah Orthopedic Cina.Granding of Recommentations Assessment, Pangwangunan jeung Evaluasi (Grade) Sistim grading jeung tungtunan praktis internasional (ngalaporkeun ITEM Dina Healthca) RE, RIGHT) Pilih 15 masalah klinis nu orthopedics paling prihatin ngeunaan, antukna, 30 rekomendasi médis dumasar-bukti kabentuk pikeun ngaronjatkeun. ilmiah diagnosis OA sarta pamustunganana ngaronjatkeun kualitas layanan médis dipuseurkeun kana penderita.
Jelaskeun diagnosis sareng evaluasi komprehensif: diagnosis OA sareng saran anu aya hubunganana sareng evaluasi
OA umum dina jalma anu umurna ≥40 taun, awéwé, obesitas (atanapi kaleuwihan beurat), atanapi riwayat trauma.Manifestasi klinis anu paling umum nyaéta nyeri gabungan sareng kagiatan gabungan.Klarifikasi diagnosis mangrupikeun prasyarat penting pikeun nyusun rencana perawatan panyakit.Pikeun pasien anu disangka OA, pedoman disarankeun pikeun milih pamariksaan sinar-X.Upami diperlukeun, CT, MRI, sarta ultrasound bisa dipigawé pikeun leuwih netelakeun situs degeneration sarta darajat degeneration sarta ngalaksanakeun diagnosis diferensial.Éta ogé nunjukkeun yén panyakit anu kedah diidentifikasi sareng OA kalebet: rematik, rematik tepa, asam urat, pseudo-gout, sareng tatu gabungan tina kasakit otoimun. Pamariksaan laboratorium sanés janten dasar pikeun diagnosis OA, tapi upami klinis pasien. Manifestasi henteu khas atanapi henteu tiasa ngaluarkeun diagnosis anu sanés, anjeun tiasa mertimbangkeun milih pamariksaan laboratorium anu pas pikeun ngaidentipikasi diagnosis.
Saatos diagnosis OA, penilaian panyakit komprehensif pasien kedah dilakukeun pikeun ngarumuskeun rencana perawatan anu dituju pikeun pasien.Guide nunjuk kaluar yén evaluasi kasakit penderita OA kedah ngawengku rupa-rupa kasakit, gelar nyeri, sarta merging kasakit.Teu hese ningali tina diagnosis OA sareng diagram aliran évaluasi.Diagnosis anu jelas sareng evaluasi komprehensif mangrupikeun prasyarat penting pikeun pengobatan OA.
Stepping, perlakuan individual: OA saran patali perlakuan
Dina hal perlakuan, tungtunan yén pengobatan OA kudu dumasar kana prinsip ladderization jeung terapi individual pikeun ngahontal tujuan ngurangan nyeri, ngaronjatkeun atawa recovering fungsi gabungan, ngaronjatkeun kualitas hirup pasien, delaying kamajuan kasakit, jeung malformations dilereskeun.Terapi husus ngawengku perlakuan dasar, perlakuan ubar, perbaikan sarta perlakuan rekonstruksi.
1) perlakuan dasar
Dina perlakuan stepped OA urang, pituduh nyarankeun perlakuan dasar pikaresep.Contona, atikan kaséhatan, terapi latihan, terapi fisik jeung bantuan aksi.
Dina perlakuan latihan, latihan aérobik jeung latihan cai éféktif bisa ningkatkeun gejala nyeri jeung fungsi fisik pasien kalayan dengkul jeung hip gabungan OA;latihan latihan leungeun bisa éféktif alleviate nyeri na stiffness gabungan pasien OA penderita.OA gabungan dengkul tiasa mertimbangkeun ngagunakeun terapi fisik sapertos gangguan terapi stimulasi listrik ayeuna sareng terapi ultrasound pulsa pikeun ngagentos pasien kalayan gejala nyeri.
2) Pangobatan ubar
Obat anti radang non-stéroid lokal lokal (NSAIDS) tiasa dianggo salaku ubar terapi lini munggaran pikeun nyeri OA dengkul, khususna pikeun penderita panyakit cerna, panyakit kardiovaskular atanapi kalemahan.Pasén kalayan gejala nyeri pengkuh atanapi nyeri OA sedeng-beurat disarankeun nyandak NSAIDS lisan, tapi aranjeunna kedah waspada kana saluran cerna sareng kajadian ngarugikeun kardiovaskular.
Panungtun nyarios yén OA henteu disarankeun nganggo analgesik ubar opioid anu kuat, sareng kedah nganggo analgesik opioid lemah sapertos Qu Maodo.Pikeun penderita jangka panjang, kronis, nyeri éksténsif jeung (atawa), penderita depresi bisa ngagunakeun ubar anti-kahariwang kayaning Rostein.Dibandingkeun sareng pengobatan glukokortikoid dina rohangan gabungan, natrium suntikan arthrine ngan ukur tiasa ngagentos nyeri dina jangka pondok, tapi kasalametanna luhur, sareng tungtunan disarankeun upami pas.Salaku tambahan, ubar Cina sareng akupungtur ogé tiasa dianggo pikeun ngubaran OA.
Éféktivitas suntikan rongga gabungan
Tinjauan bukti: Glukokortikoid cocog pikeun kakeuheul akut nyeri dengkul, khususna pasien OA dengkul anu dibarengan ku efusi.Pangaruhna gancang, éfék ngaleungitkeun nyeri jangka pondok anu signifikan, tapi perbaikan jangka panjang nyeri sareng pungsi nyeri sareng fungsina henteu atra, sareng sababaraha kali nerapkeun résiko ngagancangkeun leungitna kartilage gabungan dina aplikasi. hormon.Disarankeun ngagunakeun glukokortikoid suntik dina rohangan gabungan.Sareng henteu langkung ti 2 dugi ka 3 kali sataun, sareng interval suntikan henteu kedah langkung pondok ti 3 dugi ka 6 bulan.Sajaba ti éta, iwal pikeun penderita OA kalawan nyeri parna dina ramo, sendi sendi umumna teu dianggap pikeun ngubaran OA leungeun.Pikeun penderita diabetes, khususna anu ngagaduhan kontrol glukosa getih anu goréng, aranjeunna kedah nginpokeun kana suntikan glukokortikoid dina rohangan gabungan pikeun samentawis ningkatkeun résiko gula getih, sareng disarankeun yén jinis pasien ieu ngawas tingkat gula getih dina 3 d saatos suntikan.
Kaca natrium tiasa ningkatkeun fungsi gabungan, ngaleungitkeun nyeri jangka pondok sareng ngirangan jumlah obat analgesik, sareng gaduh kaamanan anu luhur.Ieu cocog pikeun penderita OA kalawan cerna jeung (atawa) faktor résiko cardiovascular, tapi éta dina peran panyalindungan kartilage sarta delaying kasakit masih kontroversial.Disarankeun panawaran sakumaha pantes dumasar kana kaayaan individu pasien.Faktor pertumbuhan sareng plasma trombosit tiasa ningkatkeun réspon radang lokal, tapi mékanisme, efficacy, sareng kaamananna peryogi langkung seueur jangka panjang nuturkeun-up, uji kontrol acak kualitas luhur (RCT) pikeun nyayogikeun langkung seueur bukti.Salaku tambahan, uji klinis terapi sél stem OA ogé parantos dilaksanakeun di Cina.
3) ngalereskeun
Ngeunaan repairing perlakuan, mimiti sagala, perlu ngarti yén bedah arthroscopy éféktif dina OA gabungan dengkul kalawan ukur gejala nyeri, sarta euweuh bédana signifikan antara efficacy sedeng jeung jangka panjang sarta perlakuan konservatif.OA gabungan dengkul jeung gejala konci twisted bisa dipaké pikeun ngaronjatkeun gejala arthroscopy cleansing;ukuran campur séjén teu valid, sarta penderita sendi taktak alatan umur, aktivitas atawa kahayang pribadi teu cocog pikeun sendi taktak.Eunteung Qingli.
Sajaba ti éta, tibia stock kamar OA kalawan gaya gabungan dengkul goréng, utamana penderita ngora jeung sedeng -aged tur aktivitas badag, bisa milih tibial tinggi interceptation tulang, motong tulang femoral, atawa bedah interception tulang proksimal fibula;OA gabungan hip hampang disababkeun ku dysplasia tina asétat acetabular bisa dipilih.
4) Rekonstruksi
ngagantian gabungan jieunan cocog pikeun penderita OA parna kalawan efficacy atra tina ukuran campur lianna.Tapi, kaayaan spésifik, kahayang subjektif sareng ekspektasi pasien ogé kedah dipertimbangkeun.
kesederhanaan séjén tina sendi tina mendi tina biasa ngawangun épék perlakuan séjén, pilihan rekomendasi guideline tina mendi tina biasa tina biasa;tibia stock kamar tunggal OA jeung garis gaya 5 ° ~ 10 °, ligament lengkep, flexion jeung contracture of flexion teu ngaleuwihan 15 °, eta disarankeun pikeun dianjurkeun Pilih hiji ngagantian settling tunggal.
OA, salaku kasakit degenerative gabungan, boga hiji Prévalénsi sakabéh OA primér diantara jalma leuwih umur 40 di nagara urang.Sareng sareng intensifikasi sepuh, Prévalénsi OA masih gaduh tren anu langkung luhur.Dina hal ieu, organisasi médis parantos ngaluarkeun sababaraha tungtunan / konsensus ahli dina taun-taun ayeuna, kalebet "Konsensus Ahli Terapi Narkoba Klinis of rematik orthopedic" sareng "Saran pikeun Ahli Manajemén Panyakit Kronis osteoarthritis" pikeun nungtun sareng ngabakukeun diagnosis klinis. jeung perlakuan.Kalayan sékrési langkung seueur pedoman sareng panilitian, kuring ngarepkeun ningkatkeun kaséhatan pasien OA langkung seueur.
Pikeun penderita OA, dina premis diagnosis anu jelas, penilaian panyakit komprehensif ogé diperyogikeun.Dumasar prinsip hambalan-tingkat tur terapi individualized, perlakuan dasar, digabungkeun jeung terapi fisik, perbaikan sarta rekonstruksi perlakuan, jsb rencana.
（Eusi tulisan ieu dicitak deui, sareng kami henteu masihan jaminan anu jelas atanapi tersirat pikeun katepatan, reliabilitas atanapi kasampurnaan eusi anu aya dina tulisan ieu, sareng henteu tanggung jawab kana pendapat tina artikel ieu, punten ngartos.)
waktos pos: May-11-2023