Platélét Rich Plasma (PRP)
Epicondylitis humeral éksternal nyaéta kasakit klinis umum dicirikeun ku nyeri dina sisi gurat siku.Éta insidious sarta gampang recur, nu bisa ngabalukarkeun nyeri leungeun jeung kakuatan pigeulang turunna, sarta serius mangaruhan kahirupan sapopoé jeung karya pasien.Aya rupa-rupa métode perlakuan pikeun epicondylitis gurat humerus, kalawan épék béda.Teu aya metode pengobatan standar ayeuna.Plasma beunghar trombosit (PRP) gaduh pangaruh anu hadé dina perbaikan tulang sareng urat, sareng parantos seueur dianggo pikeun ngubaran epicondylitis humeral éksternal.
Numutkeun inténsitas laju persetujuan voting, éta dibagi kana tilu sasmita:
100% sapinuhna sapuk (Level I)
90%~99% mangrupakeun konsensus kuat (Level II)
70%~89% satuju (Tingkat III)
Konsep PRP sarta Syarat Bahan Aplikasi
(1) Konsep: PRP mangrupakeun turunan plasma.Konsentrasi trombositna langkung luhur tibatan garis dasar.Éta ngandung sajumlah ageung faktor pertumbuhan sareng sitokin, anu sacara efektif tiasa ngamajukeun perbaikan sareng penyembuhan jaringan.
(2) Sarat pikeun bahan dilarapkeun:
① Konsentrasi trombosit PRP dina pengobatan epicondylitis humeral éksternal disarankeun (1000 ~ 1500) × 109 / L (3-5 kali konsentrasi dasar);
② Resep ngagunakeun PRP beunghar sél getih bodas;
③ Aktivasina aktivasina PRP henteu disarankeun.
(Inténsitas anu disarankeun: Tingkat I; tingkat bukti literatur: A1)
Control kualitas Téhnologi Persiapan PRP
(1) Syarat kualifikasi tanaga: Nyiapkeun sareng ngagunakeun PRP kedah dilaksanakeun ku tanaga médis kalayan kualifikasi dokter anu dilisensikeun, perawat anu dilisensikeun sareng tanaga médis anu relevan, sareng kedah dilaksanakeun saatos latihan operasi aseptik anu ketat sareng pelatihan persiapan PRP.
(2) Parabot: PRP kudu disiapkeun ku ngagunakeun sistem persiapan alat médis Kelas III disatujuan.
(3) Lingkungan operasi: perlakuan PRP mangrupa operasi invasif, sarta persiapan sarta pamakéan na dianjurkeun pikeun dilaksanakeun di kamar perlakuan husus atawa kamar operasi nu meets sarat kontrol indrawi.
(Inténsitas anu disarankeun: Tingkat I; Tingkat bukti literatur: Tingkat E)
Indikasi sareng kontraindikasi tina PRP
(1) Indikasi:
① Perlakuan PRP teu boga syarat jelas pikeun jenis karya populasi, sarta eta bisa dianggap dilumangsungkeun di penderita paménta tinggi (saperti riungan olahraga) jeung paménta low (kayaning pagawe kantor, pagawe kulawarga, jsb). );
② Pasién hamil sareng lactating tiasa nganggo PRP sacara ati-ati nalika terapi fisik henteu efektif;
③ PRP kudu dianggap lamun perlakuan non operative of epicondylitis humeral teu epektip pikeun leuwih ti 3 bulan;
④ Saatos perlakuan PRP éféktif, penderita relapses bisa mertimbangkeun maké deui;
⑤ PRP bisa dipaké 3 bulan sanggeus suntik stéroid;
⑥ PRP tiasa dianggo pikeun ngubaran panyakit urat extensor sareng cimata urat parsial.
(2) contraindications mutlak: ① thrombocytopenia;② Tumor ganas atawa inféksi.
(3) contraindications relatif: ① penderita koagulasi getih abnormal jeung nyokot ubar anticoagulant;② Anemia, hémoglobin <100 g/L.
(Inténsitas anu disarankeun: Tingkat II; tingkat bukti literatur: A1)
Terapi suntik PRP
Nalika suntikan PRP dianggo pikeun ngubaran epicondylitis gurat humerus, disarankeun pikeun nganggo petunjuk ultrasound.Disarankeun nyuntik 1 ~ 3 ml PRP di sareng sakitar situs tatu.A suntik tunggal cukup, umumna henteu langkung ti 3 kali, sareng interval suntikan 2 ~ 4 minggu.
(Inténsitas anu disarankeun: Tingkat I; tingkat bukti literatur: A1)
Aplikasi PRP dina Operasi
Anggo PRP langsung saatos ngabersihkeun atanapi menjahit lesi nalika dioperasi;Bentuk dosis anu dianggo kalebet PRP atanapi digabungkeun sareng gél beunghar trombosit (PRF);PRP tiasa nyuntik kana simpang tulang urat, daérah fokus urat dina sababaraha titik, sareng PRF tiasa dianggo pikeun ngeusian daérah cacad urat sareng nutupan permukaan urat.Dosisna nyaéta 1-5 ml.Henteu disarankeun pikeun nyuntik PRP kana rohangan gabungan.
(Inténsitas anu disarankeun: Tingkat II; tingkat bukti literatur: Tingkat E)
PRP Patali Isu
(1) Manajemén nyeri: Saatos PRP perlakuan epicondylitis humeral éksternal, acetaminophen (paracetamol) jeung opioids lemah bisa dianggap ngurangan nyeri pasien.
(2) Countermeasures pikeun réaksi ngarugikeun: nyeri parna, hematoma, inféksi, stiffness gabungan jeung kaayaan séjén sanggeus perlakuan PRP kudu aktip diurus, sarta rencana perlakuan éféktif kudu ngarumuskeun sanggeus ngaronjatkeun laboratorium sarta Imaging ujian jeung evaluasi.
(3) Komunikasi pasien sareng pendidikan kaséhatan dokter: Sateuacan sareng saatos perlakuan PRP, ngalaksanakeun komunikasi sareng pendidikan kaséhatan dokter-pasien, sareng nandatanganan formulir idin anu diinpormasi.
(4) rencana rehabilitasi: euweuh fiksasi diperlukeun sanggeus perlakuan suntik PRP, sarta kagiatan ngabalukarkeun nyeri kudu dihindari dina 48 jam sanggeus perlakuan.flexion siku jeung extension bisa dipigawé 48 jam engké.Sanggeus operasi digabungkeun jeung PRP, program rehabilitasi postoperative kudu dibikeun prioritas.
(Inténsitas anu disarankeun: Tingkat I; Tingkat bukti literatur: Tingkat E)
Rujukan:Chin J Trauma, Agustus 2022, Vol.38, No 8, Jurnal Trauma Cina, Agustus 2022
（Eusi tulisan ieu dicitak deui, sareng kami henteu masihan jaminan anu jelas atanapi tersirat pikeun katepatan, reliabilitas atanapi kasampurnaan eusi anu aya dina tulisan ieu, sareng henteu tanggung jawab kana pendapat tina artikel ieu, punten ngartos.)
waktos pos: Nov-28-2022