Platelet rich plasma (PRP) loba dipaké dina ortopedi, tapi masih aya perdebatan sengit.Ku alatan éta, Jérman "Klinis Tissue Regenerasi Gawé Grup" tina Orthopedics jeung Trauma Society Jerman dipigawé survéy pikeun ngahontal konsensus dina poténsi terapi ayeuna PRP.
Aplikasi PRP terapi dianggap mangpaat (89%) jeung bisa jadi leuwih penting dina mangsa nu bakal datang (90%).Indikasi anu paling umum nyaéta kasakit urat (77%), osteoarthritis (OA) (68%), tatu otot (57%), sareng tatu kartilage (51%).Konsensus kahontal dina pernyataan 16/31.Aplikasi PRP dina osteoarthritis dengkul mimiti (Kellgren Lawrence II) dianggap berpotensi mangpaat, kitu ogé pikeun kasakit urat akut jeung kronis.Pikeun lesi kronis (kartilago, urat), sababaraha suntikan (2-4) langkung disarankeun tibatan suntikan tunggal.Sanajan kitu, teu cukup data dina interval waktu antara injections.Disarankeun pisan pikeun ngabakukeun persiapan, aplikasi, frékuénsi, sareng tekad indikasi pikeun PRP.
Plasma beunghar trombosit (PRP) seueur dianggo dina ubar regeneratif, khususna dina ubar olahraga orthopedic.Panaliti ilmiah dasar nunjukkeun yén PRP ngagaduhan seueur épék positip dina seueur sél sistem muskuloskeletal, sapertos kondrosit, sél urat, atanapi sél otot, boh in vitro sareng in vivo.Tapi, kualitas literatur anu aya masih terbatas, kalebet élmu dasar sareng panalungtikan klinis.Ku alatan éta, dina panalungtikan klinis, pangaruhna henteu saé sapertos panalungtikan ilmiah dasar.
Aya loba kamungkinan alesan.Kahiji, sababaraha métode persiapan (ayeuna leuwih 25 sistem sadia komersil béda) aya pikeun meunangkeun faktor pertumbuhan turunan trombosit, tapi produk PRP ahir diwangun ku komposisi hétérogén maranéhanana jeung usaha painstaking maranéhanana.Contona, métode persiapan PRP béda némbongkeun épék béda dina chondrocytes gabungan.Sajaba ti éta, alatan kanyataan yén parameter dasar kayaning komposisi getih (sél getih beureum, sél getih bodas, sarta trombosit) teu acan dilaporkeun dina unggal ulikan, ngalaporkeun standarisasi faktor ieu urgently diperlukeun.Produk PRP ahir ogé gaduh béda individu anu signifikan.Anu nyusahkeun masalahna nyaéta dosis, waktos, sareng kuantitas aplikasi PRP teu acan standarisasi, sareng teu acan ditaliti sacara lengkep dina panalungtikan ilmiah dasar.Dina hal ieu, paménta pikeun formulasi standar tina faktor pertumbuhan turunan trombosit dibuktikeun, anu bakal ngamungkinkeun pikeun uji ilmiah dasar standar tina épék parameter anu béda sapertos formulasi PRP, volume suntikan PRP, sareng waktos suntikan.Salaku tambahan, ngagunakeun klasifikasi pikeun ngajelaskeun langkung saé produk PRP anu dianggo kedah wajib.Sababaraha pangarang ngajukeun sistem klasifikasi anu béda, kalebet Mishra (jumlah trombosit, ayana sél getih bodas, aktivasina) sareng Dohan Ellenfest (jumlah trombosit, jumlah sél getih bodas, ayana fibrinogén), Delong (jumlah lalat P, aktivasina kuku, w ^ Jumlah sél getih Haide; Klasifikasi PAW) jeung Mautner (Itung trombosit, ayana eukosit badag, ayana sél getih R dilabélan, sarta ngagunakeun aktivasina paku; klasifikasi PLRA) 。 Magalon dkk.Klasifikasi DEPA anu diusulkeun ngalibatkeun suntikan OSE trombosit, efisiensi produksi, kaamanan PRP, sareng aktivasina.Harrison et al.Sistem klasifikasi komprehensif sanésna diterbitkeun, kalebet metode aktivasina anu dianggo, volume total anu dianggo, frekuensi administrasi sareng subkategori diaktipkeun, konsentrasi trombosit sareng téknik persiapan, ogé jumlah rata-rata sareng kisaran (luhureun rendah) jumlah sél getih bodas (neutrofil, limfosit, sareng limfosit). monosit) pikeun trombosit, sél getih beureum, sareng klasifikasi.Klasifikasi panganyarna asalna tina Kon et al.Dumasar konsensus para ahli, faktor pangpentingna digambarkeun komposisi trombosit (konsentrasi trombosit jeung rasio konsentrasi), purity (ayana sél getih beureum/sél getih bodas), sarta aktivasina (endogenous / exogenous, kalsium tambahan).
Pamakéan seueur indikator pikeun PRP parantos dibahas sacara lega, sapertos kanyataan yén pengobatan panyakit urat parantos dijelaskeun dina studi klinis ngeunaan sababaraha lokasi [kalayan hasil positip sareng négatip sakaligus].Ku alatan éta, mindeng teu mungkin pikeun ménta bukti conclusive tina literatur.Ieu ogé ngajadikeun hésé pikeun terapi PRP kaasup kana sagala rupa tungtunan.Kusabab seueur masalah anu teu tiasa direngsekeun ngeunaan panggunaan PRP, prinsip dasar tulisan ieu nyaéta pikeun nunjukkeun pandangan para ahli ti "Grup Kerja Regenerasi Jaringan Klinis" Jerman tina Orthopedics and Trauma Society (DGOU) Jerman ngeunaan panggunaan sareng masa depan. tina PRP.
Métode
"Grup Kerja Regenerasi Jaringan Klinis" Jerman diwangun ku 95 anggota, masing-masing khusus dina bedah ortopedi sareng regenerasi jaringan (sadayana dokter atanapi dokter, teu aya terapi fisik atanapi élmuwan olahraga).Hiji grup kerja diwangun ku 5 individu (review buta) jawab promosi panalungtikan.Sanggeus marios literatur anu aya, kelompok kerja nyiapkeun barang-barang informasi poténsial anu tiasa diasupkeun kana panalungtikan babak kahiji.Survei munggaran dilaksanakeun dina April 2018, ngawengku 13 patarosan sareng aspék umum tina aplikasi PRP, kalebet patarosan katutup sareng kabuka, sareng nyorong para ahli pikeun ngajukeun proyék atanapi modifikasi salajengna.Dumasar kana jawaban ieu, survéy babak kadua dikembangkeun sareng dilaksanakeun dina bulan Nopémber 2018, kalayan jumlahna aya 31 patarosan ditutup dina 5 kategori anu béda: indikasi pikeun tatu kartilage sareng osteoarthritis (OA), indikasi pikeun patologi urat, indikasi pikeun tatu otot. , aplikasi PRP, sarta wewengkon panalungtikan kahareup.
Ngaliwatan hiji survéy online (Survey Monyet, AS), hiji perjangjian kahontal pikeun ngidinan responden pikeun meunteun naha proyék kudu kaasup dina sarat ngalaporkeun minimum, sarta nyadiakeun lima skala respon mungkin on Likert: 'Satuju pisan';satuju;Boh satuju teu nolak;Teu satuju atawa teu satuju pisan.Survey ieu piloted ku tilu ahli ngeunaan validitas raray, pamahaman jeung acceptability, sarta hasilna rada dirobah.Dina babak kahiji jumlahna ahli 65 urang, sedengkeun dina babak kadua jumlahna 40 urang ahli.Pikeun babak kadua konsensus, definisi apriori nyebutkeun yén lamun leuwih ti 75% responden satuju, proyék bakal kaasup dina dokumen konsensus final, sarta kirang ti 20% responden teu satuju.75% pamilon satuju yén éta mangrupikeun kaputusan konsensus anu paling umum, anu dianggo dina pangajaran urang.
Hasilna
Dina babak kahiji, 89% jalma ngajawab yén aplikasi PRP mangpaat, sarta 90% jalma yakin yén PRP bakal leuwih penting dina mangsa nu bakal datang.Seuseueurna anggota akrab sareng élmu dasar sareng panalungtikan klinis, tapi ngan 58% anggota nganggo PRP dina prakték sapopoé.Alesan anu paling umum pikeun henteu nganggo PRP nyaéta kurangna lingkungan anu cocog, sapertos rumah sakit universitas (41%), mahal (19%), nyéépkeun waktos (19%), atanapi henteu cekap bukti ilmiah (33%).Indikasi anu paling umum pikeun panggunaan PRP nyaéta panyakit urat (77%), OA (68%), tatu otot (57%), sareng tatu kartilage (51%), anu janten dasar pikeun panyilidikan babak kadua.Indikasi pikeun pamakéan intraoperative of PRP muncul ditéang jeung 18% perbaikan kartilage sarta 32% perbaikan urat.indikasi séjén ditempo dina 14%.Ngan 9% jalma nyatakeun yén PRP henteu dianggo sacara klinis.Suntikan PRP kadang dianggo digabungkeun sareng asam hyaluronic (11%).Salian PRP, para ahli ogé nyuntik ubar keur ngabius lokal (65%), kortison (72%), asam hyaluronic (84%), sarta Traumel / Zeel (28%).Sajaba ti éta, para ahli overwhelmingly nyatakeun perlu panalungtikan klinis leuwih kana aplikasi PRP (76%) jeung kabutuhan pikeun standarisasi hadé (formulasi 70%, indikasi 56%, timing 53%, frékuénsi suntik 53%).Kanggo inpo wincik ngeunaan babak kahiji, mangga tingal lampiran.Ahli overwhelmingly nyatakeun yén panalungtikan klinis leuwih diperlukeun dina aplikasi tina PRP (76%), sarta standarisasi hadé kudu dihontal (formulasi 70%, indikasi 56%, timing 53%, frékuénsi suntik 53%).Kanggo inpo wincik ngeunaan babak kahiji, mangga tingal lampiran.Ahli overwhelmingly nyatakeun yén panalungtikan klinis leuwih diperlukeun dina aplikasi tina PRP (76%), sarta standarisasi hadé kudu dihontal (formulasi 70%, indikasi 56%, timing 53%, frékuénsi suntik 53%).
Dumasar kana jawaban ieu, babak kadua leuwih museurkeun kana topik dipikaresep greatest.Konsensus kahontal dina pernyataan 16/31.Éta ogé nunjukkeun daérah anu kirang konsensus, khususna dina widang indikasi.Jalma umumna satuju (92%) yén aya béda anu signifikan dina sagala rupa indikasi aplikasi PRP (sapertos OA, kasakit urat, tatu otot, jsb).
[Bagan bar serong tumpuk ngagambarkeun subdivision tina tingkat sapuk dina babak kadua survéy (31 patarosan (Q1 - Q31)), nu ogé nembongkeun wewengkon kaayaan teu satuju.
Bar di sisi kénca sumbu Y nunjukkeun kaayaan teu satuju, sedengkeun bar di sisi katuhu nunjukkeun kasapukan.Paling teu satuju timbul dina widang indikasi.]
Indikasi pikeun tatu kartilage sareng OA
Aya kasapukan umum (77,5%) yén PRP bisa dipaké pikeun osteoarthritis dengkul mimiti [Kellgren Lawrence (KL) Level II].Pikeun tatu kartilage kirang parna (KL Level I) jeung tahap leuwih parna (KL Level III jeung IV), can aya konsensus ngeunaan pamakéan PRP salila atawa sanggeus bedah regenerasi kartilage, sanajan 67,5% para ahli yakin ieu widang ngajangjikeun. .
Indikasi pikeun lesion urat
Dina survey, para ahli ngawakilan seuseueurna (82,5% sareng 80%) yén panggunaan PRP mangpaat dina kasakit urat akut sareng kronis.Dina kasus perbaikan rotator cuff, 50% para ahli yakin yén aplikasi intraoperative of PRP bisa jadi mangpaat, tapi 17,5% para ahli nyekel pamadegan sabalikna.Sajumlah sarupa ahli (57,5%) yakin yén PRP boga peran positif dina perlakuan postoperative sanggeus perbaikan urat.
Indikasi tatu otot
Tapi teu konsensus kapanggih dina pamakéan PRP pikeun pengobatan tatu otot akut atawa kronis (kayaning leuwih 75% konsensus).
Aspék Praktis Aplikasi PRP
Aya tilu pernyataan anu tiasa disatujuan:
(1) Lesions kronis merlukeun leuwih ti hiji suntikan PRP
(2) Inpormasi anu henteu cekap ngeunaan interval waktos anu optimal antara suntikan (henteu aya konsensus dina interval mingguan)
(3) Variabilitas formulasi PRP anu béda-béda tiasa maénkeun peran anu penting dina épék biologisna
Wewengkon Panalungtikan Kahareup
Produksi PRP kedah langkung standarisasi (konsistensi 95%) sareng aplikasi klinisna (sapertos frékuénsi suntikan, waktos aplikasi, indikasi klinis).Malah di wewengkon kayaning perlakuan OA dimana aya dilaporkeun data klinis alus, anggota ahli yakin yén masih aya kabutuhan gede pikeun panalungtikan ilmiah jeung klinis leuwih dasar.Ieu ogé lumaku pikeun indikasi séjén.
Sawalakeun
Hasil panalungtikan nunjukkeun yén masih aya perdebatan nyebar ngeunaan aplikasi PRP di orthopedics, sanajan di grup ahli nasional.Tina 31 pidato, ngan 16 anu ngahontal konsensus umum.Aya konsensus greatest dina widang panalungtikan kahareup, nunjukkeun kabutuhan kuat pikeun ngahasilkeun bukti dimekarkeun ngaliwatan ngalakonan loba studi hareup béda.Dina hal ieu, penilaian kritis bukti anu sayogi ku kelompok kerja ahli mangrupikeun cara pikeun ningkatkeun pangaweruh médis.
Indikasi pikeun OA sareng tatu kartilage
Numutkeun literatur ayeuna, PRP tiasa cocog pikeun OA awal sareng sedeng.Bukti panganyarna nunjukkeun yén suntikan intra-articular of PRP bisa ningkatkeun gejala sabar paduli darajat karuksakan kartilage, tapi biasana aya kurangna analisis subgroup alus dumasar kana klasifikasi Kellgren na Lawrence.Dina hal ieu, alatan kurangna data sadia, para ahli ayeuna teu nyarankeun make PRP pikeun KL tingkat 4. PRP ogé boga potensi pikeun ngaronjatkeun fungsi gabungan dengkul, jigana ku ngurangan réaksi radang jeung slowing turun prosés remodeling degenerative of kartilage gabungan.PRP biasana ngahontal hasil anu langkung saé dina lalaki, ngora, pasien kalayan tingkat karusakan kartilage anu langkung handap sareng indéks massa awak (BMI).
Nalika napsirkeun data klinis anu diterbitkeun, komposisi PRP sigana janten parameter konci.Kusabab pangaruh sitotoksik nunjukkeun plasma beunghar sél getih bodas dina sél synovial in vitro, LP-PRP utamana disarankeun pikeun aplikasi intra articular.Dina ulikan ilmiah dasar panganyarna, épék sél getih bodas goréng (LP) jeung sél getih bodas euyeub (LR) PRP on ngembangkeun OA dibandingkeun dina modél mouse sanggeus meniscectomy.LP-PRP némbongkeun kinerja unggul dina preserving volume kartilage dibandingkeun LR-PRP.A meta-analysis panganyarna tina percobaan dikawasa randomized kapanggih yén PRP miboga hasil hadé dibandingkeun asam hyaluronic (HA), sarta analisis subgroup némbongkeun yén LP-PRP miboga hasil hadé ti LR-PRP.Sanajan kitu, euweuh ngabandingkeun langsung antara LR - sarta LP-PRP, sahingga panalungtikan salajengna diperlukeun.Kanyataanna, ulikan pangbadagna ngabandingkeun LR-PRP kalawan HA nunjukeun yen LR-PRP teu boga épék ngarugikeun.Sajaba ti éta, ulikan klinis ngabandingkeun LR-PRP jeung LP-PRP langsung némbongkeun euweuh béda klinis dina hasil sanggeus 12 bulan.LR-PRP ngandung leuwih molekul pro-radang jeung konsentrasi luhur faktor pertumbuhan, tapi ogé ngandung konsentrasi luhur cytokines anti radang, kayaning interleukin-1 antagonis reséptor (IL1-Ra).Panaliti anyar parantos ngajelaskeun prosés "regenerasi radang" sél getih bodas ngaluarkeun sitokin pro-radang sareng anti-radang, nunjukkeun dampak anu positif kana regenerasi jaringan.Studi klinis tambahan kalayan desain randomized prospektif diperlukeun pikeun nangtukeun produksi optimal atawa komposisi rumusan PRP jeung protokol aplikasi idéal di OA.
Ku alatan éta, sababaraha nyarankeun yén HA na PRP bisa jadi métode perlakuan unggulan pikeun penderita OA hampang tur BMI low.Evaluasi sistematis panganyarna geus ditémbongkeun yén PRP miboga éfék terapi hadé dibandingkeun HA.Tapi, titik kabuka anu diusulkeun sacara unanimously kalebet kabutuhan persiapan PRP standar, tingkat aplikasi, sareng kabutuhan uji klinis sacara acak kalayan kualitas cai anu luhur.Ku alatan éta, ayeuna rekomendasi resmi jeung tungtunan anu mindeng inconclusive dina ngarojong atawa nentang pamakéan osteoarthritis dengkul.Dina kasimpulan, dumasar kana bukti ayeuna, schemes persiapan béda ngawatesan variability metodologis tinggi, sarta PRP bisa ngakibatkeun pamutahiran nyeri dina hampang nepi ka sedeng OA.Grup ahli henteu nyarankeun ngagunakeun PRP dina kaayaan OA parna.Panaliti anu langkung énggal nunjukkeun yén PRP ogé nyumbang kana pangaruh plasebo, khususna dina pengobatan OA atanapi Epicondylitis gurat.Suntikan PRP ngan ukur tiasa janten bagian tina strategi perawatan umum pikeun ngatasi masalah biologis OA.Salian faktor penting lianna kayaning leungitna beurat, koréksi dislocations, latihan otot, sarta hampang dengkul, éta bisa mantuan alleviate nyeri jeung mawa hasil hadé pikeun penderita.
Peran PRP di bedah kartilage regenerative nyaeta wewengkon sejen lega didebat.Sanajan panalungtikan ilmiah dasar geus ditémbongkeun dampak positif kana chondrocytes, bukti klinis pikeun pamakéan PRP salila bedah, bedah regenerasi kartilage, atawa tahap rehabilitasi masih cukup, reflecting papanggihan urang.Sajaba ti éta, timing optimal pikeun perlakuan PRP postoperative masih can tangtu.Tapi lolobana ahli satuju yén PRP bisa mantuan ngamajukeun regenerasi kartilage biologis.Dina kasimpulan, hasil ayeuna tina judgment kritis nunjukkeun yén evaluasi salajengna ngeunaan peran poténsi PRP di bedah kartilage regenerative perlu.
Indikasi pikeun lesion urat
Pamakéan PRP pikeun pengobatan tendinosis mangrupakeun topik kontroversial dina literatur.Tinjauan panilitian ilmiah dasar nunjukkeun yén PRP gaduh épék positip in vitro (sapertos ningkatkeun proliferasi sél urat, promosi épék anabolik, sapertos ningkatkeun produksi kolagén) sareng in vivo (ngaronjatkeun penyembuhan urat).Dina prakték klinis, loba studi geus ditémbongkeun yén perlakuan PRP boga duanana positif sarta euweuh épék on rupa kasakit urat akut jeung kronis.Contona, hiji review sistimatis panganyarna emphasized hasil kontroversial tina aplikasi PRP dina lesions urat béda, utamana ngabogaan dampak positif kana lesions urat siku gurat jeung lesions urat patellar, tapi teu on Achilles urat atawa rotator cuff lesions.Seuseueurna rékaman RCT bedah kakurangan épék mangpaat, sareng masih teu aya bukti konklusif ngeunaan aplikasi konservatif na dina panyakit rotator cuff.Pikeun Epicondylitis éksternal, meta-analysis ayeuna nunjukeun yen corticosteroids boga pangaruh positif jangka pondok, tapi pangaruh jangka panjang PRP leuwih unggul.Dumasar bukti ayeuna, patellar jeung gurat tendinosis siku geus ditémbongkeun pamutahiran sanggeus perlakuan PRP, sedengkeun urat Achilles na rotator cuff sigana teu nguntungkeun tina aplikasi PRP.Ku alatan éta, konsensus panganyarna ku Komite Élmu Dasar ESSKA menyimpulkan yén ayeuna teu aya konsensus dina pamakéan PRP pikeun pengobatan tendinosis.Sanajan kontrovérsi dina literatur, sakumaha ditémbongkeun ku panalungtikan panganyarna na evaluasi sistematis, PRP boga peran positif dina nyampurkeun kasakit urat tina duanana perspéktif ilmiah sarta klinis dasar.Utamana tempo efek samping poténsi corticosteroids nalika ngagunakeun kasakit urat.Hasil survey ieu nunjukkeun yén pandangan Jérman ayeuna nyaéta PRP tiasa dianggo pikeun ngubaran panyakit urat akut sareng kronis.
Indikasi tatu otot
Langkung kontroversial nyaéta panggunaan PRP pikeun ngubaran tatu otot, anu mangrupikeun salah sahiji tatu anu paling umum dina olahraga profésional, nyababkeun sakitar 30% tina dinten pareum.PRP nyadiakeun kamungkinan ngaronjatkeun penyembuhan biologis jeung accelerating laju latihan recovery, nu geus narima ngaronjat perhatian dina sababaraha taun katukang.Sanajan 57% tina jawaban dirumuskeun dina babak kahiji kadaptar tatu otot salaku indikasi paling umum pikeun pamakéan PRP, aya kénéh kurangna kasang tukang ilmiah padet.Sababaraha studi in vitro geus katalungtik kauntungan poténsi PRP dina tatu otot.Akselerasi aktivitas sél satelit, ngaronjatna diaméter fibril regenerasi, stimulasi myogenesis, sarta ngaronjat aktivitas MyoD na myostatin geus kabeh geus diuji ogé.Inpo salajengna ngeunaan Mazoka et al.Paningkatan dina konsentrasi faktor pertumbuhan sapertos HGF, FGF, sareng EGF dititénan dina PRP-LP.Tsai et al.emphasized papanggihan ieu.Salian ngabuktikeun éksprési protéin ngaronjat tina cyclin A2, cyclin B1, cdk2 na PCNA, éta dibuktikeun yén vitalitas sél otot rangka sarta proliferasi sél ngaronjat ku mindahkeun sél tina fase G1 kana fase S1 jeung G2 & M.Tinjauan sistematis panganyarna nyimpulkeun latar tukang ilmiah ayeuna kieu: (1) Dina kalolobaan studi, perlakuan PRP ningkat proliferasi sél otot, éksprési faktor pertumbuhan (sapertos PDGF-A / B sareng VEGF), rekrutmen sél getih bodas, sareng angiogenesis dina otot. dibandingkeun jeung modél grup kontrol;(2) Téknologi persiapan PRP masih teu konsisten dina panalungtikan dasar-dasar pustaka ilmiah;(3) Bukti tina panalungtikan ilmiah dasar in vitro sareng in vivo nunjukkeun yén PRP tiasa janten metode pengobatan anu efektif anu tiasa ngagancangkeun prosés penyembuhan lesi otot dibandingkeun sareng kelompok kontrol, dumasar kana épék anu dititénan dina tingkat sélulér sareng jaringan dina. grup perlakuan.
Sanajan ulikan retrospective digambarkeun penyembuhan lengkep jeung dianggap yén waktu kaluar-situs teu boga kaunggulan signifikan, Bubnov et al.Dina ulikan cohort 30 atlit, éta katalungtik yén nyeri diréduksi sarta laju recovery ti kompetisi ieu nyata gancangan.Hamid et al.Dina percobaan dikawasa randomized (RCT) ngabandingkeun infiltrasi PRP kalawan regimens perlakuan konservatif, recovery nyata gancang ti kompetisi digambarkeun.Hijina ganda buta multicenter RCT kaasup tatu hamstring di atlit (n = 80), sarta euweuh infiltrasi placebo signifikan ieu observasi dibandingkeun PRP.Prinsip biologis ngajangjikeun, papanggihan preclinical positif, sarta pangalaman klinis mimiti suksés kalayan suntik PRP disebutkeun di luhur teu acan dikonfirmasi ku-tingkat tinggi RCT panganyarna.Konsensus ayeuna diantara anggota GOTS geus dievaluasi therapies konservatif pikeun tatu otot sarta menyimpulkan yén ayeuna aya euweuh bukti jelas yén suntik intramuscular bisa dipaké pikeun ngubaran tatu otot.Ieu konsisten kalayan hasil urang, sarta teu aya konsensus dina pamakéan PRP dina pengobatan tatu otot.Panalungtikan salajengna diperlukeun urgently on dosis, waktu, jeung frékuénsi PRP dina tatu otot.Dibandingkeun tatu kartilage, dina tatu otot, pamakéan algoritma perlakuan, utamana PRP, bisa jadi patali jeung tingkat jeung durasi tatu, ngabedakeun antara involvement diaméterna otot tatu sarta mungkin tatu urat atawa tatu avulsion.
Widang aplikasi PRP mangrupikeun salah sahiji daérah anu paling sering dibahas, sareng kurangna standarisasi ayeuna mangrupikeun salah sahiji masalah utama dina uji klinis.Seuseueurna ahli henteu ningali kanaékan pamakean PRP, tapi sababaraha panilitian nunjukkeun yén panggunaan tambahan asam hyaluronic tiasa dibandingkeun sareng panggunaan tunggal PRP pikeun OA.Konsensus nyaéta yén sababaraha suntikan kedah dipasihkeun pikeun panyakit kronis, sareng widang OA ngadukung saran ieu, dimana sababaraha suntikan langkung efektif tibatan suntikan tunggal.Panaliti ilmiah dasar ngajalajah hubungan dosis-éfék PRP, tapi hasil ieu masih kedah dialihkeun kana panalungtikan klinis.Konsentrasi optimal PRP henteu acan ditangtukeun, sareng panilitian nunjukkeun yén konsentrasi anu langkung luhur tiasa gaduh épék négatip.Nya kitu, dampak sél getih bodas gumantung kana indikasi, sarta sababaraha indikasi merlukeun PRP kalawan sél getih bodas goréng.Variabilitas komposisi PRP individu maénkeun peran penting dina dampak PRP.
Wewengkon Panalungtikan Kahareup
Hal ieu unanimously sapuk yén nurutkeun publikasi panganyarna, panalungtikan leuwih PRP diperlukeun dina mangsa nu bakal datang.Salah sahiji masalah utama nyaéta yén formulasi PRP kedah langkung saé standarisasi (kalayan konsistensi 95%).Salah sahiji aspék anu mungkin pikeun ngahontal tujuan ieu nyaéta agrégasi trombosit pikeun ngahontal volume anu langkung ageung, anu langkung standar.Salaku tambahan, rupa-rupa parameter pikeun aplikasi klinis henteu dipikanyaho, sapertos sabaraha suntikan anu kedah dianggo, waktos antara suntikan, sareng dosis PRP.Ngan ku cara ieu tiasa tiasa ngalaksanakeun panalungtikan tingkat luhur sareng ngira-ngira indikasi mana anu paling cocog pikeun ngagunakeun PRP, ngadamel panalungtikan ilmiah sareng klinis dasar, kajian anu dikontrol sacara acak, diperyogikeun.Sanajan konsensus geus ngahontal éta PRP bisa maénkeun peran penting dina mangsa nu bakal datang, sigana nu leuwih ékspérimén jeung klinis panalungtikan diperlukeun ayeuna.
Watesan
Salah sahiji watesan anu mungkin tina usaha survey ieu pikeun ngungkulan topik anu didebat sacara lega ngeunaan aplikasi PRP nyaéta ciri étnisna.Kasadiaan PRP sareng bédana nagara dina reimbursement tiasa mangaruhan hasil sareng aspék pangaturan.Saterusna, konsensus henteu multidisipliner sarta ngan ngawengku pamadegan dokter ortopedi.Nanging, ieu ogé tiasa ditingali salaku kauntungan sabab mangrupikeun hiji-hijina kelompok anu aktip ngalaksanakeun sareng ngawas terapi suntikan PRP.Salaku tambahan, survey anu dilakukeun ngagaduhan kualitas metodologis anu béda dibandingkeun sareng prosés Delphi anu dieksekusi sacara ketat.Kauntungannana nyaéta konsensus anu dibentuk ku sakelompok dokter ortopedi profésional kalayan pangaweruh profésional anu éksténsif dina widangna masing-masing tina sudut pandang élmu dasar sareng prakték klinis.
Rekomendasi
Dumasar konsensus sahenteuna 75% ahli anu milu, ngahontal konsensus ngeunaan poin-poin ieu:
OA jeung tatu kartilage: Aplikasi tina osteoarthritis dengkul hampang (KL II kelas) bisa jadi mangpaat
Patologi urat: Aplikasi kasakit urat akut sareng kronis tiasa mangpaat
Saran praktis: Pikeun lesi kronis (kartilago, urat), sababaraha suntikan (2-4) dina interval langkung disarankeun tibatan suntikan tunggal.
Sanajan kitu, aya cukup data dina interval waktu antara injections tunggal.
Panaliti kahareup: Disarankeun pisan pikeun ngabakukeun produksi, persiapan, aplikasi, frékuénsi, sareng rentang indikasi PRP.Panaliti dasar sareng klinis salajengna diperyogikeun.
kacindekan
Konsensus umum nyaéta yén aya béda dina rupa indikasi aplikasi PRP, sarta masih aya kateupastian signifikan dina standarisasi program PRP sorangan, hususna keur indikasi béda.Aplikasi PRP dina osteoarthritis dengkul mimiti (KL kelas II) jeung kasakit urat akut jeung kronis bisa jadi mangpaat.Pikeun lesi kronis (kartilage sareng urat), interval sababaraha suntikan (2-4) langkung disarankeun tibatan suntikan tunggal, tapi data henteu cekap dina interval waktos antara suntikan tunggal.Masalah utama nyaéta variabilitas komposisi PRP individu, anu maénkeun peran penting dina peran PRP.Ku alatan éta, produksi PRP kudu hadé standarisasi, kitu ogé parameter klinis kayaning frékuénsi suntik, sarta waktu antara suntik jeung indikasi akurat.Malah pikeun OA, nu ayeuna ngagambarkeun widang panalungtikan pangalusna pikeun aplikasi PRP, panalungtikan ilmiah jeung klinis leuwih dasar diperlukeun, kitu ogé indikasi diusulkeun séjén.
（Eusi tulisan ieu dicitak deui, sareng kami henteu masihan jaminan anu jelas atanapi tersirat pikeun katepatan, reliabilitas atanapi kasampurnaan eusi anu aya dina tulisan ieu, sareng henteu tanggung jawab kana pendapat tina artikel ieu, punten ngartos.)
waktos pos: May-24-2023