Ahli bedah lisanngagunakeun fibrin beunghar sél getih bodas jeung trombosit (L-PRF) dina bedah klinis, kaasup cangkok, cangkok jaringan lemes, grafting tulang jeung paling implantation susuk.Cenah L-PRF "kawas ubar gaib".Saminggu saatos dioperasi, situs bedah nganggo L-PRF katingalina parantos pulih salami tilu dugi ka opat minggu, anu umum pisan, "ceuk Hughes. Ieu pisan ngagancangkeun réaksi kaskade terapi.''
Fibrin beunghar trombosit (PRF)sarta miheulaan na platelet rich plasma (PRP) digolongkeun kana konsentrasi getih autologous, nu mangrupakeun produk getih dijieun tina getih penderita sorangan.Clinicians nimba sampel getih ti penderita sarta ngagunakeun centrifuge pikeun konsentrasi aranjeunna, misahkeun komponén getih béda kana lapisan konsentrasi misah nu bisa dipaké ku dokter klinis.Sanajan aya sababaraha varian téhnologi ieu kiwari nu prioritas komponén getih béda, konsép sakabéh kedokteran gigi sarua - aranjeunna ngagunakeun getih sabar sorangan pikeun ngamajukeun penyembuhan sanggeus bedah lisan.
Hughes nyarios yén penyembuhan gancang mangrupikeun salah sahiji kauntungan.Nalika sacara khusus ngabahas L-PRF, anjeunna nunjukkeun sababaraha kauntungan pikeun pasien sareng dokter gigi: éta ngirangan perdarahan intraoperative sareng ngirangan peradangan.Ieu ngaronjatkeun panutupanana primér flap bedah pikeun pendekatan ulang.L-PRF beunghar ku sél getih bodas, sahingga ngirangan résiko inféksi pasca operasi.Kusabab didamel tina getih pasien sorangan, éta ngaleungitkeun résiko alergi atanapi tampikan imun.Tungtungna, Hughes ngomong yén éta ogé gampang nyieun.
"Dina 30 taun prakték klinis kuring, teu aya ubar, alat, atanapi téknologi sanés anu tiasa ngalaksanakeun sadaya hal ieu sapertos L-PRF," saur Hughes. Konsentrasi getih autologous tiasa ngabantosan pasien nalika sareng saatos operasi lisan, tapi biasa. dokter gigi mindeng nyanghareupan tangtangan nalika nambahkeun PRP / PRF kana prakték maranéhanana.Tantangan husus ngaronjatna pamakéan konsentrasi getih autologous diantarana ngatur pasar parabot tumuwuh, pamahaman parobahan béda jeung cara ngagunakeun éta, sarta ngajelaskeun pamakéan maranéhanana dina aplikasi dental.
PRP sareng PRF: Bedana Penting anu Kedah Dipahami Dokter Umum
PRP sareng PRF sanes produk anu sami, sanaos praktisi sareng panalungtik ngagentos panggunaan dua istilah ieu pikeun generasi biomaterial salajengna pikeun regenerasi tulang sareng periodontal "sareng" Fibrin beunghar trombosit dina kedokteran gigi regeneratif: latar biologis sareng indikasi klinis ". ceuk Miron. yén PRP munggaran dipaké dina bedah lisan dina 1997. Ieu nujul kana konsentrasi euyeub trombosit dicampurkeun jeung Anticoagulant PRF diluncurkeun salaku konsentrasi trombosit generasi kadua di 2001, tanpa Anticoagulant.
"Dibandingkeun PRP, data ti loba widang médis jelas demonstrate hasil hadé pikeun PRF, sakumaha koagulasi mangrupa acara penting dina prosés penyembuhan tatu, "ceuk Miron. Cenah yén kauntungan tina ngagunakeun PRP na PRF nyaeta aranjeunna bisa ngamajukeun jaringan. regenerasi kalawan waragad rélatif low. "Najan kitu, argumen yén PRP" salawasna "ngagunakeun Anticoagulant geus ngabalukarkeun kontrovérsi diantara Arun K. Garg, DMD, co-penemu PRP.
"Dina dinten awal ngagunakeun PRP, urang kadang ngaleungitkeun Anticoagulant pas urang kedah nganggo bahan ieu," saur Garg."Pikeun waktos operasi anu langkung panjang, kami nambihan Anticoagulant pikeun ngawétkeun faktor pertumbuhan turunan trombosit dugi ka kami siap ngagunakeun bahan ieu, teras kami bakal ngadorong koagulasi nalika ngagunakeunana."Hughes sacara khusus ngagunakeun PRF dina praktékna, nambahan yén bagian tina alesan kabutuhan pikeun ningkatkeun PRP nyaéta kusabab alat-alat PRP asli mahal, sareng téknologina langkung rumit sareng nyéépkeun waktos - PRP peryogi dua rotasi dina centrifuge kalayan tambahan. tina trombin, sedengkeun PRF ngan ukur kedah diputar sakali tanpa kedah nambihan."PRP ieu mimitina paling ilahar dipake dina kasus bedah lisan atawa plastik badag di rumah sakit," ceuk Hughes. PRP geus ditémbongkeun janten praktis pikeun pamakéan di klinik dental has.
Tina téori pikeun prakték: Konsentrasi getih, PRF, sareng PRP dina lingkungan dental klinis dikumpulkeun sareng diproduksi ku cara anu sami.Aranjeunna ngajelaskeun yén getih dicandak ti pasien sareng disimpen dina botol leutik.Lajeng muterkeun vial dina centrifuge a dina laju predetermined jeung durasi pikeun misahkeun PRF tina getih salila prosés ieu.PRF nu diala mangrupa gél konéng kawas mémbran, nu biasana dikomprés kana mémbran datar."Membran ieu lajeng bisa diadaptasi kana bahan grafting Bone, digabungkeun jeung bahan grafting Bone, atawa diposisikan sabudeureun atawa dina luhureun implants dental nyadiakeun biofilm nu promotes maturation tulang jeung ngaronjatkeun kaséhatan sabar. Keratized jaringan gingival, "ceuk Kussek.PRF ogé bisa dipaké salaku hijina bahan cangkok pikeun bedah periodontal.Sajaba ti éta, bahan ieu pohara mantuan pikeun repairing perforations salila enlargement sinus, nyegah inféksi, sarta ngaronjatkeun hasil klinis.''
"Pamakéan has PRP ngawengku ngagabungkeun jeung PRF jeung partikel tulang pikeun ngabentuk tulang 'lengket' nu gampang pikeun adaptasi jeung beroperasi dina rohangan lisan salila prosés cangkok, "Kusek nuluykeun. Bahan PRP ogé bisa nyuntik kana. wewengkon cangkok pikeun ngaronjatkeun stabilitas jeung nyuntik kana jaringan sabudeureun pikeun ngaronjatkeun penyembuhan.'' "Dina prakna, aranjeunna dipaké pikeun grafting Tulang ku cara nyampur PRP jeung bahan grafting Tulang sarta nempatkeun aranjeunna, lajeng nempatkeun mémbran PRF di luhur, lajeng nempatkeun polytetrafluoroethylene mémbran dina eta, "ceuk Rogge. Kuring masih ngagunakeun PRF salaku clot sanggeus ékstraksi huntu - kaasup huntu hikmah - pikeun mantuan ngurangan stop kontak garing sarta ngamajukeun penyembuhan. Jujur, kuring teu boga stop kontak garing saprak nerapkeun PRF. teu hijina pedah Rogge nilik.
'' Henteu ngan kuring ningali penyembuhan gancang sarta ngaronjat pertumbuhan tulang, tapi kuring ogé noticed panurunan dina nyeri postoperative dilaporkeun nalika maké PRP na PRF.'' '' Lamun PRP / PRF teu dipaké, bakal sabar cageur?"Saur Watts. Tapi upami anjeun tiasa ngagampangkeun sareng langkung gancang pikeun aranjeunna ngahontal hasil ahir, kalayan komplikasi anu langkung sakedik, naha anjeun henteu?''
Biaya nambahkeun PRP / PRF variasina dina praktekna dental umum, lolobana alatan ngembangkeun flourishing konsentrasi getih autologous.Produk ieu parantos ngahasilkeun industri multi milyar dolar, kalayan pabrik anu béda nyiptakeun varian halus (kadang-kadang proprietary) tina centrifuges sareng botol leutik."Centrifuges kalawan setélan speed béda geus diwanohkeun dina pasaran, sarta parobahan centrifugation bisa mangaruhan vitalitas jeung éféktivitas sél di antarana," ceuk Werts. Éta klinis bermakna? Kaula teu yakin kumaha batur bakal ngukur ieu.' ' Salian investasi centrifuge jeung latihan phlebotomy, Werts ngomong yén waragad lianna aub dina ngagunakeun PRP / PRF dina prakna, kayaning vakum disegel kempelan tabung, Winged infusion set jeung tabung nyeuseup, "minimal".
"Pamakéan mémbran absorbable dina bedah cangkok bisa ngarugikeun $ 50 ka $ 100 unggal," ceuk Werts. Kontras, ngagunakeun PRF sabar sorangan salaku biaya éksternal mémbran tambah waktos Anjeun bisa ditagihkeun. Produk getih Autologous boga kode asuransi. , tapi asuransi jarang mayar biaya ieu. Abdi sering nagih kanggo bedah teras masihan hadiah ka pasien.''
Paulisick, Zechman, sareng Kusek ngira-ngira yén biaya awal pikeun nambahkeun centrifuges sareng compressor mémbran PRF dina praktékna berkisar antara $2000 dugi ka $4000, sareng hiji-hijina biaya tambahan nyaéta kit pangumpulan getih disposable, biasana hargana kirang ti $10 per kotak.Kusabab persaingan industri sareng sajumlah ageung centrifuges sayogi di pasar, dokter gigi kedah tiasa mendakan alat-alat dina sababaraha titik harga.Panaliti nunjukkeun yén salami protokolna konsisten, moal aya béda anu signifikan dina kualitas PRF anu diproduksi nganggo séntrifugal anu béda.
"Tim panalungtikan kami nembe diterbitkeun mangrupa review sistimatis nu urang manggihan yén PRF nyata ningkat hasil klinis di periodontal sarta perbaikan jaringan lemes," ceuk Miron. Tapi, kami geus menyimpulkan yén aya kénéh kurangna panalungtikan alus mun convincingly demonstrate peran. PRF dina ngainduksi formasi tulang (induksi tulang). Ku alatan éta, dokter klinis kudu diinformasikeun yén PRF miboga kamampuh regenerasi jaringan lemes leuwih kuat batan jaringan teuas.''
Paling panalungtikan ilmiah sigana ngarojong klaim Miron urang.Aya bukti anu nunjukkeun yén PRP / PRF nyumbang kana prosés penyembuhan, sanajan tingkat perbaikan henteu signifikan sacara statistik.Sanajan aya loba bukti Anecdotal, peneliti yakin yén bukti leuwih nu ngayakinkeun diperlukeun.Kusabab PRF mimiti dianggo dina bedah lisan taun 2001, aya sababaraha parobihan - L-PRF, A-PRF (advanced platelet rich fibrin), sareng i-PRF (injectable platelet rich fibrin) fibrin).Sakumaha ceuk Werts, éta "cukup pikeun ngajadikeun anjeun lieur sareng narékahan pikeun diajar sareng nginget aranjeunna."
"Intina, sakabéh ieu bisa disusud deui kana konsép aslina tina PRP / PRF, "cenahna. Enya, kaunggulan unggal 'perbaikan' anyar ieu bisa dibuktikeun sacara ilmiah, tapi dina praktekna klinis, efek maranéhanana kabéh. sami - aranjeunna sadayana sacara signifikan ngamajukeun penyembuhan.'' Hughes sapuk sareng nunjukkeun yén L-PRF, A-PRF, sareng i-PRF mangrupikeun varian "leutik" PRF. Variétas ieu henteu ngabutuhkeun alat khusus, tapi peryogi pangaluyuan. kana skéma centrifugal (waktu jeung gaya rotasi). ''Pikeun nyieun tipena béda PRFs, perlu ngarobah waktu rotasi atawa révolusi per menit (RPM) getih salila prosés centrifugation, "Hughes ngajelaskeun.
Varian kahiji PRF nyaéta L-PRF, dituturkeun ku A-PRF.Variétas katilu, i-PRF, mangrupakeun cair, bentuk injectable PRF nu nyadiakeun alternatif pikeun PRP."Kadé ngartos yen PRF biasana nyandak bentuk clumps, "ceuk Hughes. "Lamun perlu nyuntik PRF, Anjeun ngan perlu ngarobah waktu centrifugation na RPM sangkan kana bentuk cair - ieu i- PRF.'' Upami teu aya Anticoagulant, i-PRF moal tetep cair kanggo waktos anu lami. Hughes nyarios yén upami henteu disuntik gancang, éta bakal janten gél koloid caket, tapi produkna ogé mangpaat pisan. "Éta mangrupa adjunct alus teuing pikeun granular atawa masif Bone grafting, nu mantuan nyaimbangkeun jeung ngalereskeun tandur, "cenahna. "Kuring geus katempo yen ngagunakeun eta dina kapasitas ieu geus kahontal hasil pohara alus."
Upami variétas, singgetan, sareng konvénsi nami ngabingungkeun para profesional industri, kumaha dokter gigi biasa kedah ngajelaskeun konsép konsentrasi getih autologous ka pasien?
（Eusi tulisan ieu dicitak deui, sareng kami henteu masihan jaminan anu jelas atanapi tersirat pikeun katepatan, reliabilitas atanapi kasampurnaan eusi anu aya dina tulisan ieu, sareng henteu tanggung jawab kana pendapat tina artikel ieu, punten ngartos.)
waktos pos: Jul-24-2023